VET APPROVED

ÉCRIT PAR

Dr Rachel Ellison

DMV, Vétérinaire

Les informations sont à jour et conformes aux dernières recherches vétérinaires.

En savoir plus »

Les calculs rénaux chez les chats : ce que vous devez savoir

Des cristaux, des minéraux et des précipités – ces éléments peuvent se former et se développer dans le système urinaire d’un animal pour devenir ce qu’on appelle une pierre (également appelée urolithe ou calcul). Les pierres peuvent varier à la fois en termes d’emplacement dans le système urinaire et de composition. Lorsqu’elles se produisent dans le rein, on les appelle des néphrolithes, souvent appelés calculs rénaux.

Dans cet article, nous parlerons des calculs rénaux chez les chats et de ce que cela peut impliquer pour votre ami félin !

Aperçu succinct du système urinaire d’un chat

Le système urinaire d’un chat a plusieurs fonctions, mais le but principal est la production et l’élimination de l’urine afin que les déchets et l’excès de liquide puissent être expulsés du corps. Le système urinaire lui-même est constitué d’un système continu qui peut être divisé en haut (deux reins et deux uretères) et en bas (une vessie et une uretère).

Si l’on suit le passage de l’urine, chaque rein forme le produit de l’urine, qui s’écoule ensuite dans son uretère respectif. L’uretère agit ensuite comme un passage en transportant l’urine du rein à un seul endroit de stockage : la vessie. De la vessie, l’urètre va transporter et expulser l’urine à l’extérieur du corps.

Comme mentionné précédemment, les calculs peuvent survenir à n’importe quel point du système urinaire, et lorsqu’ils se forment dans le rein, ils peuvent rester dans le rein (néphrolithes), ou se déplacer dans l’uretère (urétérolithes), voire continuer à se déplacer dans le système urinaire.

Qu’est-ce que les calculs rénaux ?

En général, les calculs du tractus urinaire peuvent être composés d’environ 10 minéraux différents. Chacun de ces minéraux a un nom minéral et chimique et présente différentes caractéristiques distinctes qui le distinguent des autres. Certains exemples comprennent les calculs de struvite, d’oxalate de calcium, de cystine ou d’urate. Chaque calcul est principalement composé de son minéral d’origine (dans le cas de l’oxalate de calcium, il s’agirait du calcium), et les 2% à 10% restants sont une matrice organique.

Les calculs rénaux chez les chats ne sont en réalité pas si courants, surtout comparés à d’autres types de calculs, tels que les calculs de vessie. En fait, dans une étude, seulement 5% à 7% de l’ensemble des types de calculs du tractus urinaire qui ont été envoyés pour analyse dans un laboratoire étaient des néphrolithes1 ! Cela étant dit, on soupçonne que cette maladie est sous-diagnostiquée car les individus affectés ne présentent souvent aucun signe, et même s’ils sont diagnostiqués, ils ne sont pas toujours considérés comme un problème médical.

L’analyse en laboratoire a révélé que la composition des calculs rénaux félin était principalement de l’oxalate de calcium (71%) avec une petite quantité de struvite (8%). Certains des calculs moins courants incluaient le phosphate de calcium, la purine, la cystine, la silice ou des calculs mixtes.

Quels sont les signes des calculs rénaux ?

Malheureusement, les néphrolithes ne montrent souvent aucun signe (sont asymptomatiques) et peuvent être découverts incidentellement lors de l’évaluation d’autres problèmes ou préoccupations de santé. S’il y a des signes, ils peuvent inclure de l’urine sanglante ou une infection récurrente des voies urinaires (IVU). Des signes plus rares pourraient inclure des vomissements et des douleurs dans les régions abdominale ou lombaire (le long du dos où se trouvent les reins).

Une infection urinaire concomitante pourrait avoir ses propres signes, qui pourraient inclure des mictions douloureuses ou difficiles, des mictions fréquentes par petites quantités, etc. En plus ou à cause des calculs rénaux, un chat pourrait également présenter une insuffisance rénale ou une obstruction due au calcul, et ceux-ci auraient leurs propres signes respectifs. L’insuffisance rénale peut se manifester par des signes tels que la perte d’appétit, la faiblesse, les vomissements, la perte de poids et la déshydratation. Dans le cas d’une obstruction causée par un calcul, il peut y avoir des douleurs, des fuites d’urine ou une incapacité à uriner du tout.

Quelles sont les causes des calculs rénaux ?

Bien que la façon dont un calcul se forme exactement ne soit pas totalement comprise chez les chats, certaines idées prédominantes incluent une forte rétention d’urine ou une urine très concentrée, ce qui peut prédisposer un chat aux calculs rénaux. D’autres facteurs de risque pourraient être une infection des voies urinaires basses qui remonte vers les reins, un pH de l’urine trop élevé ou trop bas, etc.

La cause spécifique d’un calcul rénal peut également dépendre du type d’urolithe distinct qui est présent. Par exemple, les calculs de struvite peuvent être présents dans les infections des voies urinaires avec des bactéries spécifiques, tandis que les calculs de phosphate de calcium pourraient être causés par une quantité élevée de calcium présente, comme celle provenant d’un saignement rénal, d’un régime alimentaire ou d’autres causes.

Comment prendre soin d’un chat atteint de calculs rénaux ?

Les calculs rénaux sont généralement diagnostiqués par imagerie, comme une radiographie (où seuls certains types de calculs sont visibles) et/ou une échographie. Les analyses sanguines peuvent montrer certains signes s’il y a une infection bactérienne ou des changements si une insuffisance rénale ou une obstruction est présente. Un taux élevé de calcium dans le sang peut également être un indice de calculs contenant du calcium. Une analyse d’urine (un échantillon d’urine évalué de plusieurs manières) peut montrer des signes de présence de cristaux (ce qui peut aider à signaler la composition minérale d’un calcul), de sang ou de signes supplémentaires d’une infection des voies urinaires.

Si votre chat a des calculs rénaux et qu’ils sont qualifiés d’inactifs (ne causant pas de signes cliniques et ne s’agrandissant pas beaucoup, ne provoquant pas d’obstruction urinaire ou d’infection), alors une surveillance régulière doit être mise en place avec imagerie, analyse d’urine et culture d’urine. Il est également important de noter qu’un néphrolithe “inactif” ne le restera pas toujours, et une obstruction peut survenir à n’importe quel moment, même sans aucun signe clinique. Ce scénario pourrait alors causer des dommages au rein en cause, ce qui peut être grave et/ou irréversible. L’analyse coût-bénéfice de la simple surveillance ou du traitement conservateur doit être évaluée par rapport à ce qui peut survenir après une intervention chirurgicale.

S’il est avéré que les calculs rénaux causent des douleurs ou des problèmes médicaux (comme une obstruction, une infection récurrente, une augmentation continue du néphrolithe, etc.), alors le traitement peut inclure une prise en charge médicale et/ou chirurgicale. Un régime médicamenteux qui peut potentiellement dissoudre la pierre ne serait pas une option pour le type de calcul le plus courant, l’oxalate de calcium, mais peut être une option pour les calculs de struvite tant qu’il n’y a pas d’obstruction causant un problème de santé urgent. Dans certaines conditions, des fluides intraveineux (IV) agressifs peuvent être administrés dans le but de pousser une pierre dans la vessie si elle est passée du rein à l’uretère et est bloquée.

En ce qui concerne les options chirurgicales, il existe les options de néphrotomie ou de pyélolithotomie, mais elles comportent leur propre ensemble de risques. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEOC) est une forme de traitement non invasive qui utilise de l’énergie pour fragmenter une pierre (ou des pierres) en morceaux. Bien qu’elle puisse être une excellente option pour les chiens, elle peut être moins efficace pour les chats.

Les soins de suivi après une intervention chirurgicale incluront une surveillance par imagerie (comme des radiographies et/ou une échographie), une analyse d’urine et une culture d’urine tous les 3 à 6 mois afin de déterminer s’il y a une récidive, car cela peut être fréquent.

Questions fréquemment posées (FAQ)

Que puis-je faire pour prévenir les calculs rénaux ?

Chaque type spécifique de calcul peut nécessiter son propre ensemble de mesures préventives. Par exemple, certains calculs ont plus de chances de se former dans une urine plus acide, il est donc essentiel de suivre un régime alimentaire approprié et de maintenir la santé urinaire. De plus, si c’est un type de calcul qui peut être dissous/prévenu avec de la nourriture médicamenteuse, cela peut également être une option de prévention.

Deux pierres angulaires générales pour aider à prévenir les calculs des voies urinaires, y compris les calculs rénaux, consistent à augmenter le volume d’urine et à éviter la rétention d’urine.

Pour augmenter le volume d’urine, certaines idées consistent à encourager les chats à boire (plus) d’eau. Les chats aiment avoir de l’eau fraîche, il faut donc la changer fréquemment, tous les jours si possible. Avoir plusieurs options est également idéal, surtout s’il y a plus d’un chat. Une fontaine à eau a même été jugée plus intéressante pour un chat.

Essayez d’augmenter la teneur en humidité de leur nourriture. Cela peut être réalisé en ajoutant de l’eau à la nourriture sèche ou en incluant ou en donnant de la nourriture humide en tout ou en partie dans leur régime alimentaire.

Pour éviter la rétention d’urine, assurez-vous que la litière est aussi sûr que possible. Cela signifie fournir le nombre approprié de litières (une litière de plus que le nombre de chats présents) dans des endroits différents. Garder les bacs propres et les nettoyer très régulièrement, sans odeur, peut s’avérer utile. Certains chats peuvent également avoir des préférences concernant le type de litière ou de bac à litière (recouvert, grand, facilement accessible, etc.).

Quel est le pronostic de mon chat ?

Cela dépendra de divers facteurs tels que le type ou la composition du néphrolithe, où il se trouve, sa taille, et s’il continue à se développer. La bonne nouvelle est que les néphrolithes inactifs peuvent rester inactifs pendant de nombreuses années, ce qui serait le meilleur pronostic ! S’il y a des complications secondaires telles qu’une obstruction, une infection récurrente ou une insuffisance rénale, le pronostic dépendra de l’intervention médicale et de son efficacité.

Même avec une intervention médicale, il existe des risques potentiels, mais le pronostic sera plus favorable que si aucune intervention n’est entreprise car un chat malade et non traité a un mauvais pronostic.

Conclusion

Les calculs rénaux chez les chats, bien qu’ils soient peu courants, peuvent survenir. Ces calculs sont souvent assez insaisissables et peuvent ne montrer aucun signe évident. S’ils ne causent aucun problème médical chez votre chat, il est possible de les surveiller simplement au fil du temps. Si et quand des problèmes de santé négatifs surviennent, le vétérinaire de votre chat vous guidera vers la meilleure option de traitement pour votre chat et sa situation.

Sources :

Tilley, Larry P., et Francis W.K. Smith. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Canine and Feline. 5e éd. Ames, IA : Wiley-Blackwell, 2011.

Aiello, Susan E., éd. The Merck Veterinary Manual. 11e éd. Kenilworth (NJ) : Merck & Co., Inc, 2016.

https://www.dvm360.com/view/feline-nephroliths-and-ureteroliths-proceedings

https://www.dvm360.com/view/managing-feline-nephroliths-proceedings

https://www.vin.com/apputil/project/defaultadv1.aspx?pid=20539&catid=&id=8506232&meta=&authorid=

https://www.vin.com/apputil/project/defaultadv1.aspx?pid=20539&catid=&id=8506232&meta=&authorid=

https://www.vin.com/apputil/project/defaultadv1.aspx?pid=20539&catid=&id=8506243&meta=&authorid=

Image vedette Crédit : Pee Paew, Shutterstock